Interview met ZIP-lid Wil van den Bosch

Interview — Slimmer organiseren

28 april 2008 - Wil van den Bosch is huisarts en hoogleraar huisartsgeneeskunde. Hij staat met beide benen in de praktijk doordat hij wekelijks patiënten ziet. Van den Bosch: “Ik hoop dat ik vanuit de praktijk een belangrijke bijdrage kan leveren aan innovaties in de zorg. Volgens mij ben ik binnen het ZIP de enige die nog echt contact met patiënten heeft, dat vind ik wel jammer. Wat het draait uiteindelijk allemaal om de patiënt. Aan de andere kant is het wel goed dat mijn collega-ZIP-leden een allemaal een andere achtergrond hebben. Want we hebben informatie uit verschillende invalshoeken nodig.”

Piramide

Van den Bosch is van mening dat zorg moet worden gegeven op een zo laag mogelijk niveau. “Je kunt de zorgsector zien als een piramide. Professionals onder in de piramide, bijvoorbeeld huisartsen, overzien het hele zorgveld. Hoe hoger in de piramide, hoe gespecialiseerder de professionals. Ik vind het belangrijk om zo min mogelijk patiënten door te verwijzen naar de bovenste helft van de piramide. Niet zozeer vanuit kostenoverwegingen, als wel om het feit dat mensen meer risico lopen als ze hoger in de piramide zitten, zeker als ze daar niet noodzakelijkerwijs hoeven te zijn.”

Versterking van de eerste lijn

Van den Bosch is ervan overtuigd dat de helft van de patiënten die op een poli komen, daar niet thuis horen. “Daar moeten we wat aan doen. Ik pleit voor een versterking van de eerste lijn. De kennis en vaardigheden van huisartsen kunnen we verhogen door goed gebruik te maken van de expertise uit de tweede lijn. De eerste en de tweede lijn moeten niet concurreren, maar juist samenwerken, om zo de patiënt zo goed mogelijk te kunnen helpen.”

Health Bridge

Een concrete innovatie die helpt bij het uitwisselen van expertise tussen de eerste en de tweede lijn, waar Van den Bosch bij betrokken is, is Health Bridge. “Door Health Bridge is de specialist straks virtueel aanwezig in de spreekkamer van de huisarts en andersom. Ik heb nu in mijn spreekkamer een groot scherm en een camera staan. Specialisten in het UMC St. Radboud hebben dat ook. Wanneer ik een patiënt op mijn spreekuur zie, waarbij ik de mening van een specialist wil hebben, dan kunnen we allebei inloggen. We kunnen elkaar én de patiënt dan zien en horen. Ik verwacht dat ik zo veel minder patiënten hoef door te verwijzen. De techniek is helemaal op orde, nu moeten we het moeilijkste onderdeel nog gaan invullen: de organisatie en de logistiek. Want om deze innovatie te laten slagen moeten de specialisten en ik tegelijkertijd beschikbaar zijn om te kunnen inloggen. Maar ik ben er van overtuigd dat ook dat gaat lukken.”

Kleine interne innovaties

Health Bridge is een dure innovatie. Maar er is veel winst mee te behalen. En naarmate meer praktijken deelnemen, wordt Health Bridge kosteneffectiever. Wellicht dat zelfs partijen van buiten de zorg kunnen deelnemen. Van den Bosch ziet ook kansen voor kleine innovaties die minder high tech en meer intern gericht zijn. “Ik ben bezig om pakketten te formuleren van kleine ingrepen die huisartsen vaak doen en een bijbehorend scholingsprogramma. Huisartsen die na deze scholing gecertificeerd zijn, kunnen bij verzekeraars een modulair tarief in rekening brengen. Verzekeraars hebben de garantie dat de ingrepen goed gebeuren en hoeven er verder niet meer naar om te kijken.”

Geen denktank op afstand

Wanneer is het ZIP een succes? Van den Bosch: “Als we er in slagen om concrete onderwerpen of processen te benoemen waar met innovaties veel winst te behalen is. En dat we concreet kunnen laten zien wat die winst dan is. Daarbij moeten we keuzes maken: liever op een klein aantal terreinen grote stappen zetten, dan van alles een beetje doen. Het ZIP moet geen denktank op afstand zijn die mooie rapporten schrijft. Daarvan hebben we er al genoeg. Het ZIP moet een betrouwbare partner zijn die professionals in het veld concreet ondersteunt bij innovaties.”